Sisteme de gaze medicale

Debitul minim de oxigen necesar suportului vital în timpul resuscitării post-cardiopulmonare simulate. Aplicatie pentru resuscitatorul Revivator Plus (Hersill).Authors: Sanz-Sanjosé, E.; Ariño, Irujo J.J.; Sánchez, Martín C.E.; González, Perrino C.; López-Timoneda, F.
Potrivit studiului efectuat de cei de la European Journal of Anaesthesiology, fracția respiratorie de O2(Fi02) ar trebui titrată la cel mai scăzut nivel pentru a se putea obține un O2 de o saturație mai mare sau egală de 94%, conform indicatorilor ERC și AHA. Obiectivul acestui studiu a fost acela de a determina dimensiunea unui  flux minim de oxigen necesar in timpul tratării cât mai eficiente a unui stop cardiac.
Materiale și metode: Analiza experimentală a constat într-un stop cardiac simulat. Au fost testate patru resuscitatoare diferite cu rezervor: Mark IV, Spur II, Revivator Plus și O-TWO, care au fost conectate la un plămân testat. Au fost încercate patru diferiți OF (2, 5, 10 și 15 lpm). S-a utilizat un analizor paramagnetic de oxigen. Au fost efectuate trei măsuri de FiO2 pentru fiecare model și debit. Volumul de administrare a fost de 500-600 ml la 12 bpm. Același investigator a ventilat simulatorul pulmonar cu fiecare sac.
Au fost propuse diferite situații cu PAFi prefixate asociate și FiO2 în consecință pentru pacienți după revenirea circulației spontane: Nicio patologie pulmonară, FiO2 0,2; leziune pulmonară acută, FiO2 0,32; hipoxemie acută severă, FiO2 0,8. Datele au fost înregistrate în programul Datex-Ohmeda S5 Collect. Analiza statistică a fost efectuată utilizând SPSS 15.0. P <0,05 fiind statistic semnificativă.
Rezultate și discuții: FiO2 de 0,32 sau mai mult a fost obținut utilizând oricare dintre OF și resuscitatoarele testate. Folosind 2 lpm, a durat 30s. cu Mark IV (34.8 (1.3)), Revivator (35.7 (1.5)) și SpurII (34.4 (2.1)); și 35s. cu OTWO (36.3 (4.3)). Folosind 5 lpm, a durat 15 s. cu Revivator (34,3 (1,5)); 20 s. cu Mark IV (44,9 (6,9)); 25s. cu SPUR II (52,6 (8,3)); 30s. cu OTWO (42,4 (4.4)). Niciodată nu a fost FiO2 de 0,80 atins folosind 2 sau 5 lpm OF cu aproape oricare dintre dispozitive. Folosind 10 sau 15 lpm, s-a obținut un FiO2 de 0,80, după 40 s. și 35s. respectiv cu Mark IV (pentru 10 lpm: 84,2 (0,9), pentru 15 lpm: 85,6 (0,3) și Revivator (10 lpm: 86 (2), 15 lpm: 84,3 (10 lpm: 88,9 (4,5); 15 lpm: 87,1 (6,4)) și OTWO (10 lpm: 88,6 (2,3); 15 lpm: 87,8 95%) au fost găsite în primele 60s între Mark IV și OTWO la 10 lpm (p = 0,012), Spur II și OTWO la 15 lpm (p = 0,027).
Concluzii: Pentru pacienții fără patologie pulmonară este  suficientă ventilația  fără rezervor și doar cu aerul din mediul înconjurător.  Cei care prezintă leziuni pulmonare acute pot fi ventilați cu oricare dintre resuscitatoare cu 2 lpm. O ventilație cu 10 lpm ar trebui însă să fie suficientă pentru cei care prezinta hipoxemie severă.

*articol preluat si tradus cu acordul companiei Hersill